Knorpelschaden im Knie – Ursachen und Knorpelschaden Verlauf -Teil 1-

Anmerkung: Weil Knorpelschaden ein echt häufiges Problem ist, das wir in der Physiotherapie bei uns in Emmenbrücke oft sehen, wird das hier eine 2-teilige Speziell-Reihe, in der ich alle Aspekte von Knorpelschäden anschauen will. Wenn du davon betroffen bist und mehr über das Thema wissen willst, dann schau dir doch auch die nächsten Ausgabe an.

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Ursachen für Knorpelschäden im Knie

Die sind mechanische Überlastung, akute oder chronische Traumata, degenerative Veränderungen (insbesondere Arthrose), vorangegangene Verletzungen wie Meniskus- oder Kreuzbandrisse, Fehlstellungen (z. B. Varus/Valgus), und Übergewicht. Besonders relevant sind auch repetitive Belastungen im Sport oder Beruf sowie das fortschreitende Alter, das mit einer physiologischen Abnahme der Knorpelqualität abnimmt.

Meniskusverletzungen und deren operative Entfernung (Meniskektomie) führen zu veränderten biomechanischen Belastungen und sind ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von Knorpelschäden. Das ist auch einer der Gründe, warum man heutzutage viel vorsichtiger ist, wenn es darum geht, den Meniskus zu entfernen, anders als früher.

Man muss sich diesen Meniskus wie ein „Stosskissen” vorstellen, das dein Knorpel schützt. Wenn diese Menisken weg sind, reiben die Knochen aneinander, was dann zu Schäden am Knorpel führen kann.

Lese auch: Meniskus - Knieverletzungen, das solltest du wissen

Meniskusverletzungen sind häufige (Sport)- Verletzung des Kniegelenkes. Dr.med. univ. Artur Kröll erklärt dir beim Gastbeitrag alles was du über den Meniskus wissen solltest.

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Unterschied Arthrose und Knorpelschaden

Arthrose wird oft mit Knorpelschäden verwechselt. Was genau ist denn der Unterschied?

Knorpelschaden

> Bezeichnet eine lokale oder generalisierte Schädigung des Gelenkknorpels, die durch Trauma, Überlastung oder andere Ursachen entstehen kann.

Arthrose

> Hingegen ist eine chronisch-degenerative Gelenkerkrankung. Sie betrifft nicht nur den Knorpel, sondern auch subchondralen Knochen, Synovium, Meniskus und andere Gelenkstrukturen. Dies zeigt dann Entzündungsprozesse und Umbau des Knochens.

Zusammengefasst: Knorpelschaden ist ein struktureller Defekt des Gelenkknorpels, während Arthrose eine komplexe, fortschreitende Gelenkerkrankung ist, bei der Knorpelschäden ein zentrales, aber nicht alleiniges Merkmal darstellen.

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Wenn der Patient zum ersten Mal zum Arzt oder Physiotherapeuten geht, wird dieser nach den Symptomen fragen. Wenn Patienten die unten genannten Symptome angeben können, hat der Arzt oder Physiotherapeut schon eine erste Indikation. Um ganz sicher zu sein, kann ein MRT gemacht werden, und dann kann das Stadium mit relativer Sicherheit bestimmt werden.

Knorpelschäden im Knie werden in 4 Stadien eingeteilt:

Knorpelschaden- Frühes Stadium (Grad 1-2)

Patienten verspüren meist:

• Belastungsabhängige Schmerzen
• Gelegentliche Steifigkeit oder Anlaufschwierigkeiten (<30 Minuten morgens)
• Leichte Schwellung und manchmal Knieschwellungen oder Krepitation (Knacken und Geräusche im Knie)

Die Beschwerden sind oft intermittierend und nehmen bei Belastung zu. Funktionseinschränkungen sind gering, die Beweglichkeit ist meist erhalten. Bildgebung zeigt oberflächliche Weichheit oder Knorpel welch oberflächlich aufgeraut oder zerfasert ist. Wenn der Arzt entscheidet, ein Röntgenbild zu machen, sieht man oft eine leichte Gelenkspaltverengung.

Knorpelschaden- Mittleres Stadium (Grad 3)

Patienten verspüren meist:

• Die Symptome nehmen zu: Schmerzen treten häufiger und auch bei Alltagsaktivitäten auf
• Die Steifigkeit (Anlaufschwierigkeiten) intensiviert sich
• Schwellung und Instabilitätsgefühl sind häufiger.
• Es kommt zu Einschränkungen bei Treppensteigen, Aufstehen und längerer Belastung.
• Die Beweglichkeit ist zunehmend eingeschränkt, es treten mechanische Symptome wie Knacken, Reiben oder Blockieren auf.
• Bildgebung zeigt tiefen Rissen, partielle Defekte und deutliche Gelenkspaltverschmälerung.
  
  

Knorpelschaden- Spätes Stadium (Grad 4)

Die Beschwerden sind ausgeprägt

• Dauerschmerzen, auch in Ruhe und nachts
• Ausgeprägte Steifigkeit
• Deutliche Schwellung, Instabilität und Funktionsverlust.
• Patienten berichten über massive Einschränkungen im Alltag, häufig ist die Gehfähigkeit stark reduziert.
• Es kommt zu Achsabweichungen, Muskelatrophie und teils zu Deformitäten.
• Bildgebung zeigt vollständigen Knorpelverlust, subchondrale Sklerose und Osteophyten (knöcherne Auswüchse, die sich an den Rändern von Gelenken oder Wirbeln bilden).

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 Knierehabilitation - Physiotherapie in Emmenbrücke

Knorpelschaden im Knie zusammengefasst

Im frühen Stadium dominieren belastungsabhängige Schmerzen und leichte Funktionseinschränkungen, im mittleren Stadium treten Schmerzen bei Alltagsaktivitäten, Schwellung und mechanische Symptome auf, im späten Stadium bestehen Dauerschmerzen, ausgeprägte Funktionseinschränkung und strukturelle Gelenkveränderungen.


In Teil 2 gehe ich dann auf Physiotherapie und Reha bei Knorpelschäden ein. Dabei geht es um wichtige Kriterien und welche wichtige Rolle du als Betroffener spielst.

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