Arthrofibrose: Ursachen,Risikofaktoren und Häufigkeit nach Knie-Eingriffen

Was ist Arthrofibrose?

Arthrofibrose ist eine pathologische, meist postoperative Versteifung eines Gelenks, die durch eine mit vermehrter Bildung von Narbengewebe und einer gestörten Wundheilung entsteht. Typisch sind eine eingeschränkte Beweglichkeit, Schmerzen und funktionelle Beeinträchtigungen, insbesondere nach Eingriffen wie der Knie-Totalendoprothese oder Kreuzbandrekonstruktion.

Man sieht hier gestörte Wundheilung mit chronischer Entzündung, eine andauernde Aktivierung von Narbe Gewebe was schlussendlich zu Kapselkontrakturen führt. Dies zeigt dann eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung, die die Rehabilitation und Alltagsaktivitäten erheblich beeinträchtigen kann.

4 Risikofaktoren, die Arthrofibrose verursachen können

In der Physiotherapie gibt es ein paar Faktoren, die das Risiko für Arthrofibrose erhöhen.

1. Das Knie wird zu lange ruhiggestellt

Es kann sein, dass der Orthopäde nach einer komplizierten Operation auf Nummer sicher gehen will und nur minimale Bewegung zulässt. Das kann dann dazu führen, dass das Knie steifer wird.

2. Mangelhafte Patientenaufklärung, schlechte Compliance des Patienten

Wenn eine Knieoperation beschlossen wird, ist es super wichtig, dass der Patient schon vor der Operation beim Physiotherapeuten trainiert hat, wir nennen das die präoperative Phase. Wenn wir den Patienten gut darüber informieren, was auf ihn zukommt, haben wir die Erfahrung gemacht, dass die Patienten weniger Angst haben und wissen, was die Ziele sind.

3. Starke Schmerzen

Es ist natürlich verständlich, dass der Patient bei Schmerzen das Gelenk entlasten möchte. Meistens legt der Patient dann zu Hause gerne ein Kissen unter das Knie, was leider oft dazu führt, dass der Patient ein Streckdefizit entwickelt. Deshalb sagen wir unseren Patienten oft, dass Bewegung der beste Weg ist, um Schmerzen zu lindern!

4. Schlechte Gewebequalität und Wundheilung

Nicht jeder hat eine super Wundheilung. Oft sehen wir bei Leuten, die viel rauchen, übergewichtig und/oder Diabetiker sind, dass die Wundheilung und die Gewebequalität anders sind. Auch das kann dazu führen, dass die Reha langsamer und komplexer verläuft.

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Wie oft kommt Arthrofibrose vor?

Die Häufigkeit von Arthrofibrose bei Patienten mit Kniebeschwerden hängt stark von der zugrunde liegenden Pathologie und der Art des Eingriffs ab. Nach einer Knie-Totalendoprothese liegt die Inzidenz von Arthrofibrose bei 3–10 % der Patienten, in einzelnen Serien auch bis zu 13 %. Bei schwere Bänderverletzungen vom Knie beträgt dies etwa 12 % (Spanne: 2,8–57 %), wobei schwere Verletzungsmuster und eingeschränkte Rehabilitation das Risiko erhöhen.

Nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion (ACL) variiert die Rate je nach Definition und Patientenkollektiv zwischen 1,7 % und 8 %. Kindern und Jugendlichen nach ACL-Rekonstruktion liegt die Rate der re-operationspflichtigen Arthrofibrose bei 3,9 %.

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‍So behandeln wir Arthrofibrose nach Knieverletzungen im Medical Training Center Emmenbrücke

Gerade bei Arthrofibrose kann eine zu aggressive Behandlung die Beschwerden sogar verschlimmern. Deshalb ist die Dosierung äusserst wichtig, um das entzündete Gewebe nicht noch stärker zu belasten und den Zustand dadurch weiter zu verschlechtern!

Gleichzeitig kann eine zu geringe Belastung ebenfalls problematisch sein, da dies die Wiederherstellung der Gelenkfunktion erschwert. Deshalb ist eine individuell angepasste Therapie entscheidend, die Belastung und Regeneration in ein sinnvolles Gleichgewicht bringt. Das Ziel ist es, die Beweglichkeit schrittweise zu verbessern, ohne das Gewebe ständig zu überlasten.

Aus diesem Grund achten wir in der Physiotherapie in Emmenbrücke darauf, dass nicht zu viel, aber auch nicht zu wenig getan wird. Ein gutes Gleichgewicht zwischen Belastung und Regeneration ist also unerlässlich!

‍Tritt Arthrofibrose auch in anderen Gelenken auf?

In diesem Blog habe ich mich vor allem auf das Knie konzentriert. Aber eigentlich kann jedes Gelenk, das durch eine Kapsel stabilisiert wird, von Arthrofibrose betroffen sein. Bei der Schulter kennen viele das zum Beispiel durch die Frozen Shoulder.

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Frozen Shoulder - Was zu tun bei einem steifen Schultergelenk?

Im Bereich der Schulterbeschwerden ist die Frozen Shoulder (auf Deutsch: eingefrorenes oder steifes Schultergelenk) eines der häufigsten Krankheitsbilder. Bei dieser Pathologie handelt es sich um Veränderungen der Kapselstrukturen im Schultergelenk.

Quelle: openevidence.com

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